美国约翰斯·霍普金斯大学医Huang等报告，携带BRAF V600E突变，提示1~4 cm的腺体内孤立性的甲状腺乳头状癌(SI-PTC)患者，尤其是2~4 cm的SI-PTC患者具有高度的复发转移倾向，这类患者应给予积极合理的治疗。(J Natl Cancer Inst. 2017年11月18日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djx227.)

单纯根据精准风险分层，1~4 cm的SI-PIC的治疗尚不确定。该研究选取了6个国家11家医学中心的955例SI-PIC(768例女性和187例男性)进行BRAF V600E的检测，患者中位年龄46岁，中位随访时间64个月。

结果显示，在1~4cm 的SI-PIC患者中，BRAF V600E突变型与野生型患者的复发率分别为9.5%(21/221例)和3.4%(11/319例，HR=3.03，95%CI 1.46~6.30)，校正患者年龄和性别后的HR为3.10(95%CI 1.49~6.45，P=0.002)。

在2~4 cm的SI-PIC患者中，BRAF V600E突变型与野生型患者的复发率分别为16.5%(13/79例)和3.6%(5/139例，HR=5.44，95%CI 1.93~15.34)，校正的 HR为5.58(95%CI 1.96~15.85，P=0.001)。

在3~4 cm的SI-PIC患者中，BRAF V600E突变型与野生型患者的复发率分别为30%(6/20例)和1.9%(1/54例，HR=18.40，95%CI 2.21~152.98)，校正的 HR为14.73(95%CI 1.74~124.80，P=0.01)。

突变阳性SI-PTC患者的复发率与侵袭性孤立性PTC相近(20%~30%，肿瘤2~3 cm。BRAF基因突变与无复发生存期的缩短显著相关，尤以在2~4 cm的SI-PTC患者中更显著，传统的SI-PTC得到相似的结果。BRAF突变预测复发的阴性预测值为97.8%。 

(编译 刘嘉寅)