在2017年北美放射学协会(RSNA)年度会议上，德国Aachen大学Christiane Kuhl认为，乳腺钼靶筛查可能会漏诊快速生长的肿瘤，因此需要其他筛查手段。虽然MRI既往用于评估已知的病灶，实际上MRI也是最为精确的影像学诊断方法，但常规的MRI检测需耗时40分钟并且会生成几百幅图像，且其昂贵的检查费用阻碍了其在乳腺癌筛查中的应用。(Br J Radiol. 2017年10月27日在线版. doi: 10.1259/bjr.20170441)

德国一项正在进行的大规模的Ⅱ期临床研究EA1141，评估了简易MRI的筛查作用。研究纳入了1450名有致密乳腺组织的妇女，其罹患乳腺癌的风险处于平均水平(NCT02933489)。

患者相关因素(如乳腺组织密度)以及肿瘤相关因素会导致乳腺钼靶检测不会发现生物学改变的乳腺癌病灶。这些仅发生生物学改变的恶性病灶在钼靶上无法区分是否正常或良性。而这些患者中仅有一小部分接受了MRI检查。

简易MRI只需3分钟的检测时间并可以缩短图像处理时间(大约30秒)，只生成1幅平扫和一幅增强后T1加权图像，并使用最大强度投影技术融合成一幅高对比度图像。研究显示，简易MRI也可以提高乳腺癌的诊断率，并使更多妇女得到早期诊断，尤其见于肿瘤生长较快的患者。

之前Kuhl团队的研究提示，简易乳腺MRI检测需要17分钟可达到与常规流程相同的准确性(J Clin Oncol. 2014;32:2304-2310)。此外，因为诊断效率的提升，每1000人中可以增加检出18.2例癌症患者。另有研究显示MRI筛查可提高与预后相关的一般水平风险乳腺癌的早期诊断(Radilogy.2017;283:361-370)。目前大约有16篇报道证实了简易MRI是检测乳腺癌最好的方法，这一观点虽已被广泛认可，但检查费用昂贵仍然是个问题。

(编译 沙瑞 周力恒 审校 陆劲松)