韩国嘉泉大学Lee等近日揭示了亚洲女性乳腺癌发病风险和肥胖的关系，结果显示，在绝经前女性中，腰围和体质指数(BMI)可预测乳腺癌风险。而在预测绝经后女性的乳腺癌风险时，腰围的作用并不优于BMI。(Int J Cancer. 2017年11月29日在线版. doi: 10.1002/ijc.31180)

因为脂肪组织可以发生雌激素，尤其在绝经后女性中，脂肪组织是关键的雌激素来源，而雌激素在乳腺癌细胞生长的过程中有重要作用，肥胖者的内分泌代谢的紊乱也会影响细胞的增殖从而导致癌变的发生。所以肥胖是否是乳腺癌发病的危险因子一直备受关注。既往研究表明，绝经后妇女的BMI和乳腺癌发病风险有关，但是尚无证据表明在绝经前女性中，乳腺癌的发病是否和肥胖有关。

该研究小组回顾性地分析了2009年到2015年全韩国≥20岁女性的体检数据与乳腺癌发病情况。在这个大规模的队列中，截至2015年12月31日，研究总共追踪了11 227 958名女性，其中有74 835例女性罹患乳腺癌。

研究组利用Cox回归分析了绝经前和绝经后女性乳腺癌发病与肥胖的风险比，肥胖的判断因素包括：代表了全身总体肥胖情况的BMI，以及代表了中心性肥胖情况的腰围。

该研究得出的主要结论包括：BMI和腰围都与绝经后女性的乳腺癌发病风险强烈相关(P<0.001)，但在绝经前妇女中未体现相关性;在平衡了BMI的模型中，绝经前女性的腰围和乳腺癌发病风险显著相关(P=0.044)，而在绝经后女性中，腰围与乳腺癌发病风险却表现出负相关(P=0.011)。

这项研究分析了一个大样本的亚洲女性队列中肥胖与乳腺癌发病的关系，通过这项研究我们可以得到启示，肥胖的确可以预测乳腺癌的发病风险，在绝经后女性中，BMI而非腰围可以预测乳腺癌风险;在绝经前女性中，腰围(中心性肥胖)在平衡了BMI后可以预测乳腺癌发病风险。

(编译 盛小楠 周力恒 审校 陆劲松)