德国研究者报告的大样本随机试验WSG-ADAPT-TN结果提示，对于三阴性乳腺癌患者，新辅助白蛋白结合型紫杉醇/卡铂方案具有很高的有效性和很好的耐受性，优于白蛋白结合型紫杉醇/吉西他滨方案。短期无蒽环类方案治疗后，早期病理完全缓解(pCR)患者的化疗进一步降级是一个有希望的未来研究领域。第一个治疗周期后，早期坏死形态的改变和/或增殖减少与随后的pCR相关。(J Natl Cancer Inst. 2017年12月8日在线版)

获得pCR的三阴性乳腺癌患者的预后较好，最佳的化疗方案尚不明确。每周白蛋白结合型紫杉醇对比传统紫杉醇或卡铂+蒽环类-紫杉类药物化疗可获得较高的pCR率，但生存影响不确定。研究者评估了卡铂对比吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇作为短期12周方案化疗的早期缓解情况。

研究随机入组三阴性乳腺癌患者(雌激素受体/孕激素受体<1%，HER2阴性，cT1c-cT4c，cN0/+)接受以下治疗：A组，白蛋白结合型紫杉醇 125 mg/m2;吉西他滨1000 mg/m2(d1，8，q3w);B组，白蛋白紫杉醇+卡铂 AUC 2 d1,8 q3w。分析不同治疗组PCR和早期缓解情况(定义为Ki-67降低≥30%或连续3周活检<500浸润性肿瘤细胞)。

共自48个中心入组336例患者(A组182例;B组154例)，中位年龄50岁。基线时，A组有62.6% cT2–4c肿瘤，B组为62.9%;两组分别有86.8%和90.9%的患者完成治疗。

B组pCR较高(45.9% vs. 28.7%,P=0.002)，无缓解患者低于早期缓解患者(19.5% vs 44.4%，P<0.001)。白蛋白结合型紫杉醇/吉西他滨的减量给药更常见(20.6% vs 11.9%，P=0.04)，治疗相关严重不良事件(11.1% vs 5.3%，P=0.07)、3~4级感染(7.2% vs 2.6%，P=0.07)以及3~4级ALAT水平升高(11.7% vs 3.3%，P=0.01)发生率更高。

(编译 杨洋)