荷兰阿姆斯特丹大学Molenaar等报告，高分化甲状腺癌(WDTC)患者，用放射性碘治疗(RAI)后发生急性髓系白血病(AML)和慢性髓性白血病(CML)的早期风险增加，不发生其他的血液系统恶性肿瘤。RAI治疗后出现AML者的预后差。WDTC患者使用RAI应限于高危患者，辅助RAI治疗后应监测血液系统恶性肿瘤，作为肿瘤监测的一部分。(J Clin Oncol. 2017年12月 18日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.0232)

为了研究WDTC患者接受RAI后所引起的继发血液系统恶性肿瘤(SHM)的风险增加情况和预后，该研究自监测、流行病学及最终结果(SEER)登记数据库纳入WDTC患者数据，计算WDTC治疗后发生的SHM风险及发生SHM患者的转归。

结果显示，WDTC患者148 215例，53%接受手术，47%接受RAI治疗。中位随访6.5年后，总共有783例患者发生SHM。在多变量分析中，与单纯接受甲状腺手术的患者相比，RAI治疗患者发生AML(HR=1.79，P=0.01)和CML(HR=3.44，P<0.001)的风险增加。

即使低危和中危WDTC患者，接受RAI治疗后AML和CML的风险也增加。发生AML患者中位总生存期较匹配的对照患者短(8.0年 vs 31.0年，P=0.001)。此外，与开始即患AML的患者相比，RAI治疗后发生AML患者的生存有更短的趋势(1.2年 vs 2.9年，P=0.06) 

(编译 于灏)