美国韦恩州立大学Holowatyj 等报告，符合21基因复发风险评分(RS)临床标准的非西班牙裔黑人(NHB)与非西班牙裔白人(NHW)患者相比，乳腺癌远处转移风险更高，复发方面的差别还需要进一步研究证实，这对NHB患者21基因RS评分的校正和治疗推荐有临床意义。(J Clin Oncol. 2018 年1月17日在线版. doi: 10.1200/JCO.2017.74.5448)

临床上应用乳腺癌21基因RS评分量化预测10年远处转移风险(低危：<18分;中危：18~30分;高危：≥31分)，为激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结阴性乳腺癌患者制定治疗方案。尽管NHB患者较NHW患者预后更差，但21基因RS评分在不同种族群体中的等效性还不明确。

研究者从底特律癌症监测系统，筛选了2010~2014年诊断的激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者。采用多重logistic回归法量化分析21基因RS评分项目中的种族差别。

共纳入2216例符合指南推荐并接受了21基因RS评分检测的浸润性乳腺癌患者(1824例NHW，392例NHB)。NHB的平均RS评分显著高于NHW(分别为19.3分和17.0分，P=0.0003)，与NHW相比，NHB更有可能发生高风险的肿瘤(分别为14.8%和8.3%，P=0.0004)。这些差别仅限于诊断时年龄小于65岁的患者，其中NHB的RS评分显著高于NHW(20~49岁：分别为23.6分和17.3分，P<0.001;50~64岁：分别为19.6分和17.4分，P=0.023)。校正年龄、临床分期、肿瘤分级和组织学后，NHB较NHW仍更有可能发生高风险肿瘤(OR=1.75，95%CI 1.18~2.59)。

(编译 吴秀伟 审校 陈振东)

安徽医科大学第二附属医院

陈振东教授述评：

非西班牙裔人中，黑人女性较白人女性预后差。该研究结果证明，其平均RS也高于白人女性。中国女性与高加索人种相比有何不同，值得研究。