美国研究者Tabung 等报告的研究显示，饮食结构可影响机体炎症状态，从而影响结直肠癌风险。摄入较多红肉、加工肉类、动物内脏器官的促炎症膳食，增加男性和女性结直肠癌风险。(JAMA Oncol. 2018年1月18日在线版)

促炎症膳食增加大肠癌风险，在超重或肥胖男性和较瘦女性以及不饮酒人群中，这种风险增高更显著。因此，膳食指南应推荐，不管男性还女性都应该采纳导致结肠炎症可能性较低的饮食模式，多摄入绿叶蔬菜和暗黄色蔬菜、咖啡、茶，少摄入加工肉类、红肉、细粮和含糖饮料。

研究数据来自美国卫生专业随访研究(HPFS)和护士健康研究(NHS)共121 050名成人受试者，随访26年以上。受试者每4年接受半定量食物频率问卷调查(FFQ)，进行膳食结构评估。研究者用经验饮食炎症模式(EDIP)评分将受试者分为18个炎症风险组，基于3个炎症标志物(IL-6、C反应蛋白、TNFαR2)表达，EDIP评分越高，饮食致炎性越大。

与这些炎症标志物浓度正相关的食物包括西红柿、碳酸饮料、绿叶菜和暗黄色蔬菜以外的蔬菜、加工肉类、红肉、动物内脏和非深色肉质鱼类。而啤酒、白酒、茶、咖啡、暗黄色蔬菜和绿叶菜、果汁、披萨等都与炎症标志物浓度负相关。

持久随访结果显示，两个队列中共有2699例结直肠癌病例。EDIP最高五分位和最低五分位者相比，结直肠癌风险在男性、女性和所有人群中分别高44%、22%和32%。除了女性直肠癌，EDIP最高五分位与所有解剖部位结直肠癌风险正相关。

在肥胖和超重男性中，促炎症饮食程度最高者结直肠癌风险增加48%，不过有意思的是，在较瘦的女性中，EDIP最高五分位者结直肠癌风险也高31%。不饮酒男性中，EDIP最高五分位者结直肠癌风险高62%，女性中为33%。每天至少饮酒一杯的男性中，EDIP最高五分位者结直肠癌风险高23%，但女性中，EDIP最高者结直肠癌风险较EDIP最低者低13%。

这些研究结果为结直肠癌预防增加了证据参考，比如研究已证实阿司匹林可降低结直肠癌风险，至少部分机制是通过抑制炎症反应。该研究提示，饮食也影响炎症状态，而炎症在结直肠癌发病过程中起重要作用，而我们可以通过调节饮食结构和生活习惯来调整炎症状态，从而降低患癌风险。

(编译 孙洪)