有研究对6项靶向治疗和免疫治疗的黑色素瘤临床研究数据分析发现，肥胖男性黑色素瘤患者生存较体重正常者好。(Lancet Oncol. 2018年2月12日在线版)

研究者分析6项黑色素瘤临床研究数据，其中两项针对靶向药物Dabrafenib和Trametinib(599例)、Vemurafenib和Cobimetinib(240例)、两项针对氮烯唑胺( Dacarbazine，320例和221例)、一项针对氮烯唑胺联合免疫治疗药物伊匹单抗(Ipilimumab，207例)、一项针对抗PD-1免疫疗法(派姆单抗Pembrolizumab，纳武单抗Nivolumab或Atezolimumab)。

6个队列中，36%的患者体重正常(BMI为18.5~24.9)，37%的患者超重(BMI，25.0~29.9)，27%的患者肥胖(BMI≥30)。

Dabrafenib和Trametinib治疗队列中，体重正常患者中位无进展生存(PFS)为9.6个月，中位总生存(OS)为19.8个月，而肥胖患者中位PFS和OS分别为15.7个月和33.0个月。体重正常和肥胖患者生存差别只有总生存和男性有显著性，体重正常男性患者中位OS为16.0个月，而肥胖男性为36.5个月。PFS差别有显著性的趋势，体重正常男性中位PFS为7.4个月，肥胖男性为12.8个月。将BMI作为连续变量进行分析时，发现BMI和PFS有剂量依赖性负相关。

体重正常女性患者中位PFS为14.5个月，肥胖女性为17.1个月，中位OS均为至少33个月。

Vemurafenib和Cobimetinib治疗队列、氮烯唑胺联合伊匹单抗队列、Pembrolizumab/ Nivolumab/Atezolimumab治疗队列中均有相似趋势。只接受氮烯唑胺化疗的两个队列中未见这种肥胖对PFS和OS的影响，

这种性别差别可能是受激素调节，脂肪组织发生芳香酶，可将男性激素雄激素转变为雌激素，可能肥胖男性体内这种转变帮助他们清除了妨碍持久生存的障碍。研究者与美国宾夕法尼亚大学的研究者合作深入研究，那的研究者发现激活黑色素瘤组织的一种特殊类型的雌激素受体，可使其对免疫疗法变得敏感。

有述评专家指出，该研究结果不应被过度解读，肥胖和肿瘤的关系十分复杂，该研究发现的肥胖与生存的关系只限于接受靶向治疗或免疫治疗的男性黑色素瘤患者。不过，这类患者可由此被告知，其他肿瘤患者中存在的肥胖与肿瘤转归不良的相关性可能不适用于他们。而公众不就此认为肥胖是好的，肥胖是很多疾病的危险因素，即便是转移性黑色素瘤患者，也不建议其有意增重，需要深入探讨潜在机制和可能带来的新的治疗策略。

(编译 孙菲菲)