美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Reiner等报告的WECARE研究表明，乳腺癌家族史使对侧乳腺癌（CBC）风险增加，即使剔除有害基因突变的影响后，该结论仍然成立。因此，临床医生应根据详细的家族史来指导年轻乳腺癌患者的治疗和复查。（J Clin Oncol. 2018年4月5日在线版  doi: 10.1200/JCO.2017.77.3424）

WECARE研究是一项人群为基础的病例对照研究，研究显示乳腺癌家族史对对侧乳腺癌风险有重要影响，即使在无BRCA1/2突变的患者中亦是如此。WECAREⅡ研究完成后，报告了更新的风险评估数据。研究者排除了ATM、CHEK2*1100delC和PALB2基因有害突变阴性患者后进行了分析。

研究对比了1521例对侧乳腺癌患者和2212例匹配的单侧乳腺癌对照者。入组患者为1985~2008年初次确诊浸润性乳腺癌患者，年龄小于55岁。部分患者进行BRCA1/2、ATM、CHEK2*1100delC和PALB2基因有害突变检测。通过多变量条件Logistic回归分析率比（RR）。将RR与SEER*Stat癌症发病率数据综合计算累计绝对风险（AR）。

结果显示，一级亲属有乳腺癌病史的患者，其对侧乳腺癌的10年AR为8.1%，若一级亲属确诊乳腺癌时年龄<40岁，该风险增加为13.5%；一级亲属同样存在对侧乳腺癌，该风险增加为14.1%。上述风险堪比BRCA1/2突变携带者，后者10年AR为18.4%。无所检测基因突变（未携带BRCA1/2、ATM、CHEK2*1100delC和PALB2突变）患者的分析结果不变，校正了已知的乳腺癌单核苷酸多态性后结果不变。

（编译 侯辛未 审校 黄焰）