英国皇家马斯登医院Dowsett等报告，5年后临床治疗评分（CTS5）可用来预测ER阳性乳腺癌远处复发风险，是一种简单的可为临床医生提供可靠预测的工具。在BIG 1-98研究中进行的独立验证显示，CTS5是晚期远处复发风险的强预测因素。CTS5算法最终确定，42%女性患者的每年远处复发风险<1%，因此她们接受扩展内分泌治疗的潜在价值有限。（J Clin Oncol. 2018年4月20日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.76.4258）

对于接受5年内分泌治疗且无复发的激素受体阳性乳腺癌患者，计算晚期远处复发风险是一个重要的目标。研究者开发和验证了一个简单的临床病理学预测工具CTS5，可用来计算5年内分泌治疗后的远处复发风险。

ATAC研究数据集（4735例，训练集）用来开发5年远处复发风险评分模型。BIG 1-98研究数据（6711例）为验证集。主要研究终点为完成5年内分泌治疗后至远期远处复发时间。利用Cox回归模型计算CTS5（ATAC）的预后价值。

在ATAC队列（HR=2.47，95%CI 2.24~2.73，P<0.001）和BIG 1-98验证队列（HR=2.07，95%CI 1.88~2.28，P<0.001）中，CTS5均可显著预测晚期远处复发。在训练队列中，CTS5风险分层可将患者分为低危（5~10年远处复发风险<5%）、中危（5%~10%）、高危（>10%），在验证队列人群中43%的患者划为低危，5~10年的远处复发率为3.6%。5~10年期间，63%的淋巴结阴性患者为低危，远处复发率为3.9%；24%的1~3个淋巴结阳性患者为低危，远处复发率为1.5%。 （编译 何冰）