法国研究者Bidard等报告的研究显示，对接受新辅助治疗的早期乳腺癌患者而言，循环肿瘤细胞（CTC）计数是其独立且定量的预后因素，可为患者预后判断及疗效评估提供重要指导，作为当前基于肿瘤特征和治疗反应预测模型的有力补充。（J Natl Cancer Inst. 2018年4月12日在线版 doi: 10.1093/jnci/djy018）

研究者对来自21项相关研究的接受新辅助治疗的非转移性乳腺癌患者资料进行了Meta分析，探讨循环肿瘤细胞作为预后标志物的价值。患者均采用CellSearch进行循环肿瘤细胞检测计数。主要研究终点为根据CTC计数分层和Cox回归模型分析的总生存（OS）。次要研究终点为无远处转移生存（D-DFS）、局部无复发间期、病理完全缓解（pCR）。

研究收集了1574例新辅助化疗前及1200例手术前的早期乳腺癌患者数据。25.2%的新辅助化疗前患者可检测出1个或多个CTC，检测结果与肿瘤大小相关（P<0.001）。CTC计数有减短患者OS（P<0.001）、D-DFS（P<0.001）、局部无复发间期（P<0.001）的作用，但对pCR无影响。

当CTC计数为1个、2个、3~4个、≥5个时，新辅助化疗前患者的死亡风险比分别为1.09（95%CI 0.65~1.69）、2.63（95%CI 1.42~4.54）、3.83（95%CI 2.08~6.66）和6.25（95%CI 4.34~9.09）。对数据完整的861例患者的分析显示，在新辅助化疗前检测CTC，可以提高多变量预后模型对OS（P<0.001）、D-DFS（P<0.001）和局部无复发间期（P=0.008）的预测效能。

（编译 张风华 审校 黄焰）