加拿大玛格丽特公主癌症中心Rodin等报告，面对疾病负担和死亡即将来临时有意义地活着的挑战，晚期癌症患者往往会被过度悲痛所困扰。一种新的、简单的、手册化的心理治疗干预措施——CALM，可用于缓解这类患者的悲痛并帮助他们调适自己。(J Clin Oncol. 2018 年6月29日在线版. doi: 10.1200/JCO.2017.77.1097)

CALM治疗是加拿大Gary Rodin教授及其团队发展出的一种新颖、简单、有手册指导的专门针对进展期癌症患者的心理干预方法，共包括3~6次干预，持续3~6个月。在干预过程中，会和患者就以下4个主题进行探讨：症状管理和与医护人员的沟通;自我和亲密关系的改变;生存意义和目的;未来和死亡。晚期癌症患者面临着很多心理痛苦，包括疾病的负担、生存意义危机和面对即将到来的死亡。

研究者从综合癌症中心的门诊招募了305例晚期癌症患者，随机给予CALM(151例)或普通治疗(154例)，干预依从率为77.5%，脱落率为28%(16%死亡，8%失随访，4%退出)。评估患者抑郁症状(主要结局)，基线、3个月(主要终点)和6个月时的死亡相关悲痛及其他次要结局。

结果显示，与普通治疗组相比，3个月和6个月时CALM组报告抑郁症状程度减轻(3个月：Δ=1.09，P=0.04，Cohen’s d=0.23;6个月：Δ=1.29，P=0.02，Cohen’s d=0.29)，在心理健康和对生命终结的准备方面CALM组结果较普通治疗组更好。

该研究提示，CALM是一种对于晚期癌症患者有效的干预手段，提供了缓解悲痛和解决可预见的挑战的系统性方法。研究证实CALM治疗可改善进展期癌症患者的抑郁情绪和心理健康状态，帮助他们更好地应对即将到来的死亡，对CALM治疗在临床的推广应用具有重要意义。 (编译 詹庆云)