中国香港研究者Chan等报告，放疗后血浆可定量检测出EB病毒DNA的鼻咽癌(NPC)患者，顺铂-吉西他滨辅助化疗并未显著改善无复发生存。在未来的辅助治疗临床研究中，应将放疗后血浆EBV DNA水平作为一个筛选因素。(J Clin Oncol. 2018年7月10日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.77.7847)

鼻咽癌放化疗后辅助化疗的价值尚存在争议，血浆EBV DNA是NPC亚临床残留病的可能标志物。该项前瞻性、多中心随机对照研究于放疗后6~8周应用血浆EBV DNA进行筛查，意图鉴别出辅助化疗后复发风险高危的NPC患者。

研究入组标准：组织学确诊的NPC;国际抗癌联盟UICC分期为ⅡB~ⅣB期;有足够器官功能;无局部病灶或转移性疾病。EBV DNA检测阴性者接受标准监测;阳性者被随机分为顺铂-吉西他滨辅助化疗6个周期组(组1)或观察组(组2)。

结果显示，789例患者接受了EBV DNA筛查，其中阴性者573例(72.6%)，阳性者216例(27.4%)。104例(13.2%)阳性者被随机等比分入辅助化疗组和对照组。中位随访6.6年，两组患者的5年无复发生存率分别为49.3%和54.7%(HR=1.09，95%CI 0.63~1.89，P=0.75)。放疗后血浆EBV DNA水平与局部区域失败、远处转移及死亡风险均显著相关。

(编译 张井相)