调强放射治疗改善疾病特异生存

与传统的放射治疗技术相比，头颈部恶性肿瘤患者接受调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy，IMRT)在疾病特异生存上有获益。数据2014年1月13日在线发表于Cancer。

IMRT目前已经广泛应用，可以精确实施，保护正常器官，费用也相对昂贵。尤其对于头颈部肿瘤，其应用更加普遍。然而，其对肿瘤控制和生存的影响尚不明确。该研究的目的是比较1999年至2007年间头颈部恶性肿瘤患者接受调强放疗和非调强放疗的疾病特异生存(cause-specific survival，CSS)的差别。

研究数据基于Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)医疗保险数据库，从中获取CSS、治疗情况(调强放疗和非调强放疗)等。 应用倾向得分匹配队列和工具变量分析的脆弱模型计算风险比(Hazard ratios，HRs)。

共有3172名患者纳入分析。中位随访40个月。接受IMRT患者的CSS显著优于非IMRT患者 (84.1% vs 66.0%; P <0.001) 。按照解剖部位进行亚组分析，同样证实IMRT组的CSS优于非IMRT组。多因素生存分析显示，IMRT与好的CSS相关(倾向得分匹配队列：HR = 0.72, 95%置信区间 = 0.59- 0.90;工具变量分析：HR = 0.60, 95%置信区间=0.41-0.88)。

尽管这只是一个回顾性研究，但该大型数据分析的结果确认了调强放疗的优势。IMRT不仅可以保护正常器官，更可以降低死亡风险30%-40%。

(编译 张涛)