机组人员癌症相关死亡风险低

来自10个国家的大型队列分析发现，尽管机组人员暴露于高水平的宇宙射线，但是其总死亡率低于平均水平。数据于2014年1月发表在Occup Environ Med。

商业航空公司的职员属于电离辐射职业暴露的高危人群;2011年的职业卫生年鉴(the Annals of Occupational Hygiene)报道，机组人员的辐射剂量高达1.92 mSv，相当于大约6次乳腺X光的剂量。此外，他们也会暴露于其他的危险因素，并经常处于昼夜节奏紊乱的状态。

该队列分析汇聚了来自10个国家共93771名职员的信息;平均随访了21.7年(2百万人年)，共有5508例死亡事件。总死亡率在男性飞行员(SMR 0.56)和女性乘务员(SMR 0.73)中显著减少。男性飞行员因辐射相关癌症的死亡率亦有减少(SMR 0.73);但是该数字在男性和女性客舱服务人员中没有减少(SMR 1.01和1.00)。女性乳腺癌(SMR 1.06)、白血病、脑瘤的死亡率与普通人群相似。恶性黑色素瘤的死亡率提高，尤其是男性飞行员(SMR 1.57)。而心血管疾病的死亡率明显减少(SMR 0.46)。不过，从另一方面看，因为飞机事故引起的死亡非常高(SMR 33.9)，因为艾滋病死亡的风险也很高(SMR 14.0)。

研究发现，仅恶性黑色素瘤的死亡风险高于平均水平。但这可能与工作之外的因素有关，因为机舱可以防护紫外线。

研究者认为，低死亡率可能与研究方法有关。在很多职业相关研究中，存在健康工作者效应(Healthy Worker Effect);也就是说这些工作者要比普通人群更健康。这仅仅是可以预料到的，一个人必须身体健康才能得到一份工作;然后，只有身体健康才能继续工作。我们可以想象，飞行员的健康要求非常严格。不过，该效应在癌症研究中减弱，因为随着随访时间的延长，疾病的发病率会趋向于一般人群。

该大型队列分析的随访率很高，并发现男性飞行员和女性乘务员总死亡率减低，不过因为飞机事故的死亡风险增高高，男性飞行员死于恶性黑色素瘤的风险高。推荐进行持久的进一步随访。

(编译 张涛)