英国研究者Bhattacharya等报告，针对保乳术后低危乳腺癌患者，与全乳放疗相比，乳房局部放疗和减量放疗的不良反应较少，各方式治疗患者的不良反应均随时间而减少。有关于后续报告不良反应的基线预测因素，或可用于指导接受适度大分割放疗患者的医患沟通和治疗决策。(J Clin Oncol. 2018年12月11日在线版)

IMPORT LOW研究证实了局部放疗及减量放疗相对于全乳放疗在局部复发方面的非劣效性，5年毒性反应情况的优势，目前研究者报告了连续时间点收集的患者报告转归分析结果。

IMPORT LOW研究入组保乳术后低危乳腺癌患者，随机分至40 Gy全乳放疗(对照组)、36 Gy全乳放疗和40 Gy局部放疗(减量组)和仅40 Gy局部放疗(局部放疗组)，15f。

EORTC生活质量测定量表(QLQ-C30)、乳腺癌特异性子量表、体像量表、医院焦虑抑郁量表等，在基线、6个月、1年、2年、5年时进行评估。

1265例患者知情同意，557例5年时报告未发生中度以上不良反应，乳房外观改变是最常报告且持续时间最长的，每个时间点发生率都在20%左右。乳房硬块、疼痛、过度敏感、水肿、皮肤改变等随时间有所减少，不过乳房萎缩有所增加。

对不同治疗组分析发现，与全乳放疗组相比，局部放疗组(IRR=0.70)和减量放疗组(IRR=0.83)人均不良反应发生率较低，三组均随时间有所降低。较年轻、乳房较大、手术缺陷、淋巴结阳性、焦虑抑郁程度高是后续报告不良反应的基线预测因素。

(编译 余军)