荷兰癌症研究所Kramer 等报告，内分泌治疗、化疗以及曲妥珠单抗联合化疗可降低对侧乳腺癌(CBC)风险。然而，每种辅助治疗方案对CBC亚型分布有不同的影响。含紫杉类的化疗和芳香化酶抑制剂与最大的CBC风险降低相关。(J Natl Cancer Inst. 2019年1月30日在线版 doi: 10.1093/jnci/djz010)

越来越多的乳腺癌生存者有发生对侧乳腺癌的风险。该研究的目的是探讨各种辅助全身治疗方案对对侧乳腺癌亚型特异性风险的影响。

这项基于人群的队列研究包括2003~2010年间诊断为首次浸润性乳腺癌的女性患者;至2016年随访完成。从荷兰癌症登记处获得临床病理学数据，并通过与 PALGA联系获得关于受体状态的其他数据。对所有浸润性异时对侧乳腺癌和对侧乳腺癌亚型的累积发生率(死亡和作为竞争风险的远处转移)和风险比(HRs)进行评估。

在83 144例BC患者中，2816例发生了对侧乳腺癌，10年累积发生率为3.8%(95%CI 3.7%~4.0%)。总体而言，辅助化疗(HR=0.70，95%CI 0.62~0.80)、内分泌治疗(HR=0.46，95%CI 0.41~0.52)和曲妥珠单抗联合化疗(HR=0.57，95%CI 0.45~0.73)与对侧乳腺癌风险降低密切相关。

具体而言，含紫杉类的化疗(HR=0.48，95%CI 0.36~0.62)和芳香化酶抑制剂(HR=0.32，95%CI 0.23~0.44)与对侧乳腺癌风险大幅降低相关。更详细的分析显示，与未接受内分泌治疗的患者相比，内分泌治疗在统计学上显著降低了ER阳性CBC的风险(HR=0.41，95%CI 0.36~0.47)，但未降低ER阴性对侧乳腺癌的风险(HR=1.32，95%CI 0.90~1.93)。与未接受化疗的ER阴性首次乳腺癌患者相比，接受化疗的ER阴性首次乳腺癌患者自5年随访的ER阴性对侧乳腺癌风险较高(HR=2.84，95%CI 1.62~4.99)。 (编译 一席)