美国耶鲁医Richman等报告，尽管用于乳腺癌筛查尚缺乏主要指南的支持，但数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)或3D乳房X线照相术的使用在过去几年中增加了两倍多。(JAMA Intern Med. 2019年6月24日在线版 doi:10.1001/jamainternmed.2019.1058)

该项纵向研究包括美国蓝十字蓝盾(BCBS)索赔数据库中2015年1月至2017年12月40~74岁有保险女性的9 673 583次乳腺癌筛查数据(近1000万拥有私人保险的女性)。为了更好地评估这些数据是否可以推广到其他支付方式的人群，研究者将BCBS人群的区域水平转诊医院数据与2015年和2016年按服务付费医疗保险受益人的数据进行了比较。

结果显示，DBT筛查率从2015年的12.9%增至2017年的43.2%。在相同的3年期研究中，以DBT为乳腺癌主要筛查模式(该法的筛查应用率跨越50%)的医院数量增加了9倍，从4.6%增至41.8%，其使用率在家庭收入中位数较高者、受教育程度较高者、白人居住比例较高地区均更高。

加州大学戴维斯分校的Melnikow教授指出，在目前的临床实践指南中，包括美国预防服务工作组和美国癌症协会的筛查指南，DBT并非常规推荐，因为其获益的数据大多来自观察性研究。但美国乳腺外科医师协会和美国放射的指南均支持采用DBT。

(编译 王艳丽)