美国加州大学Kerlikowske等报告，晚期癌症被定义为美国癌症联合委员会(AJCC)预后性病理分期ⅡA期或以上，可以最准确地预测乳腺癌的死亡。研究人员使用此定义将有助于比较乳腺癌筛查效果研究。(J Natl Cancer Inst. 2020年11月10日在线版 doi: 10.1093/jnci/djaa176)

晚期乳腺癌是用于评估筛查效果的结局。在乳腺成像人群中，尚未明确导致乳腺癌死亡的晚期癌症的最佳定义。

该研究使用第八版AJCC解剖和预后病理学系统和TMIST试验肿瘤分类，对诊断为浸润性癌症的乳腺癌监测协会中40~79岁的52 496例妇女进行了再分期。研究者计算了3种晚期癌症分类(解剖学分期ⅡB期或以上，预后病理学分期ⅡA期或以上，以及TMIST晚期癌症)的受试者曲线下面积(AUC)，以预测5年乳腺癌的死亡，以及预测5年乳腺癌死亡的敏感性和特异性。

AJCC解剖分期、AJCC预后病理分期和TMIST肿瘤分类预测的5年乳腺癌死亡的AUC分别为0.826(95%CI 0.817~0.835)、0.856(95%CI 0.846~0.866)和0.789(95%CI 0.780~0.797)。在统计学上，AJCC的预后病理分期比AJCC解剖分期(差别为0.030，95%CI 0.024~0.037)和TMIST肿瘤分类(差别为0.067，95%CI 0.059~0.075)有更好的辨别力。AJCC解剖学分期为ⅡB期或以上、AJCC预后病理学ⅡA期或以上，以及TMIST晚期癌症预测的5年乳腺癌死亡的敏感性和特异性分别为72.6%、76.7%、96.1%和78.9%、81.6%、41.1%。 

 （编译 樊荣）