来自以色列的一项研究表明，颈中部切开治疗的高风险、高分化的甲状腺癌患者无需行高位气管旁区域的切开。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014)

以色列Assuta医学中心的AviKhafifHefetz说：“我认为高位气管旁区域的切开不仅是无用的，而且可能会损伤上对甲状旁腺的血供，除非该区域有明显的病变，否则没有必要做。”虽然颈中部的切开是高风险、高分化甲状腺癌患者外科治疗的重要步骤之一，但是切口究竟该有多高尚存在争议。

研究者在27名甲状腺癌患者的高位气管旁区域(相当于环状软骨的上缘)中分离，搜寻淋巴组织和/或转移性淋巴结，从而决定是否需要切开高位气管旁区域。研究者在21例患者的样本中发现了淋巴结转移，且所有转移均出现在低位的气管旁区域。此外，所有淋巴组织定位在低位颈中部，然而高位气管旁区域未发现淋巴组织或者癌症相关的淋巴结，该部位仅仅由纤维脂肪结缔组织构成。

Hefetz说：我不再切开这个区域，我的许多同事也采取了这种做法，低部气管旁区域的切开不仅节省时间，降低病死率，还可以缩小伤口。来自意大利的卡利亚里大学的Pietro Giorgio Calo已经发表了几个关于甲状腺癌患者行颈部切开的报道。他说：一些外科医生已经不再分离颈中部的上方区域，因为他们觉得效果不佳，这篇报道可以指导所有外科医生，一般的甲状腺癌患者仅仅需要行低位的切开。

Calo总结道：我认为行高位气管旁区域切开的唯一指征是该区域有明显的淋巴结转移，但是，目前颈中部的切开仍有争议，具体措施尚不清楚，还需要进一步的前瞻性研究来证实。 (编译 周旻 审校 卢铀)