丹麦哥本哈根大学附属医院肿瘤科Maria G. Kier等报告，仅对睾丸生殖细胞癌(GCC)患者进行监测不能增加二次恶性肿瘤(SMN)或死亡风险。SMN和死亡的风险增加是由于接受放疗(RT)、博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)或一线以上的治疗(MTOL)所致。(JAMA Oncol. 2016年10月6日在线版)

接受全身治疗的GCC患者发生二次恶性肿瘤(SMN)的风险较高。既往对于SMN及其死亡原因的研究缺乏精确处理的信息。为了评估SMN的治疗风险及运用当前标准治疗GCC的死亡人数，该研究收集了1984年1月1日至2007年12月31日被纳入丹麦睾丸癌数据库的5190例GCC患者数据。治疗方法包括主动监测、RT、BEP或MTOL;治疗结果采用随机抽样，年龄分层，并以基础人群进行对照。此队列也包括性腺和性腺外原发病例。

结果显示：研究人群包括2804例睾丸精原细胞瘤患者和2386例非精原细胞瘤患者。中位随访时间为14.4年(IQR：8.6~20.5年)。按照治疗手段来分析，将死亡事件作为竞争风险后，SMN的20年累积发病率分别为7.8%(监测)、7.6%(BEP)、13.5%(RT)、9.2%(MTOL)和7%(对照组)。监测后SMN风险未增加;然而对于接受BEP、RT和MTOL的患者，风险比分别为1.7(95%CI 1.4~2.0)、1.8(95%CI 1.5~2.3)和3.7(95%CI 2.5~5.5)。监测后非GCC的死亡率降低，但是接受BEP、RT和MTOL后，非GCC的死亡率分别增加了1.3倍、1.3倍和2.6倍。BEP、RT和MTOL可导致后死亡率增益，风险比分别为1.6(95%CI 1.2~2.2)、2.1(95%CI 1.5~2.9)和5.8(95%CI 3.6~9.6)。

(编译 梁岩 郭放 审校 谢晓冬)