美国哈佛医Papakostas等报告的回顾性研究显示，巨大脉络膜黑色素瘤使用质子放疗(PBI)既能保留眼球又能控制肿瘤，达10年之久。(JAMA Ophthalmol. 2017; 135: 1191-1196)

研究者认为，很多大肿瘤不能接受近距离敷贴治疗者可接受质子治疗，对于那些保留眼球同时又能保留视力的一部分大肿瘤患者来说，质子治疗是非常好的一线治疗手段。

研究者对336例大肿瘤患者PBI治疗后的持久预后进行了分析，患者大的脉络膜黑色素瘤(平均直径18毫米，平均高度8.7毫米)。39%的患者至少接受了10年随访。

大多数患者(76.2%)在基线时有视网膜脱离，61.0%在眼底视神经间有肿瘤，32.4%的患者有视神经受累，肿瘤直径>8毫米。

在10年随访时，70.4%的患者保眼成功，肿瘤位于非关键结构的患者保眼率高达82.7%。12.5%的患者出现局部复发，黑色素瘤相关死亡率为48.5%。

研究者指出，质子治疗和眼球摘除术的转移率相似，其相关的眼部并发症与敷贴治疗比，明显降低，因此质子治疗有希望持久保眼并保留视力。

韩国Sung Ho Moon教授评论指出，脉络膜黑色素瘤在亚洲人群的发病率要低得多。因此，韩国大多数眼科医生对大肿瘤的放疗，包括PBI和敷贴治疗，仍有质疑。事实上，他们通常建议摘除眼球作为这些患者的首选治疗方法。但患者对于眼球摘除相当恐惧，几乎所有他遇到的接受PBI治疗的患者都很满意，既保留了眼睛和保留了部分视力，周围的人很多都没有注意到他们有严重的眼部疾病。从这一点说，对于巨大的脉络膜黑色素瘤，PBI应该作为首选治疗。

(编译 斯璐)