荷兰Erasmus医学中心Lagendijk报告，对于保乳手术联合放疗(BCT)和乳房切除术均有适应证的患者，前者可能对大多数乳腺癌患者更受益。(Int J Cancer. 2018; 142: 165-175. doi: 10.1002/ijc.31034)

该大样本研究对比了BCT和乳房切除术后患者的乳腺癌特异性生存率(BCSS)以及总生存(OS)率，并研究了多个预后因素的影响。

研究纳入了在荷兰癌症登记中心于1999年至2012年期间被诊断为T1-2N0-2M0的原发性乳腺癌患者。研究者调查了1999~2005年的持久随访结果以及2006~2012年的现代辅助系统治疗队列，并从荷兰国家统计局(CBS)提取相关患者的死亡原因。对T1-2N0-2以及T1-2N0-1、T1-2N2期患者分别进行多因素分析，并将T1-2N0-1期患者按照年龄、激素受体状态、HER2状态、辅助系统治疗及合并症分层。

研究共纳入129 692例患者。在1999~2005年的队列中，除小于40岁和分期为T1-2N0-1的患者以外，所有亚组中BCT均显示出更好的BCSS和OS;2006~2012年的队列显示，分期为T1-2N0-1的患者表现出更优的BCSS和OS，而分期为T1-2N2者预后较差。

对T1-2N0-1期患者进行亚组分析，结果显示在大于50岁、未进行化疗且无合并症的患者中，接受BCT的患者BCSS和OS更佳。而在小于50岁、接受化疗且无合并症的患者中，两种治疗方案的BCSS相近。

尽管不能排除一些混杂因素，但该研究结果仍提示BCT较乳房切除术有更好的持久BCSS。在更多现代化诊治手段的帮助下，研究发现较多亚组或获益于BCT，因此BCT或可适用于大多数适合两种治疗方式的乳腺癌患者。

 (编译 许雅芊 周力恒 审校 陆劲松)