一级家族史与所有老年妇女的浸润性乳腺癌风险增加有关，与其亲属确诊乳腺癌时的年龄无关。(JAMA Intern Med. 2018年2月12日在线版 doi: 10.1001/jamainternmed.2017.8642.)

一级亲属乳腺癌病史是患乳腺癌的重要危险因素;但老年妇女中，这种相关性仍存在争议。该研究旨在确定一级家族史是否增加老年妇女乳腺癌风险，并确定这种相关性是否受乳腺密度的影响。

1996~2012年，在美国7个乳腺癌监测联盟(BCSC)注册中心开展了该前瞻性队列研究。平均随访6.3年，403 268名≥65岁女性中，472 220次乳房钼靶检查发现10 929例浸润性乳腺癌。校正乳腺密度、BCSC注册点、种族/族裔、体质指数、绝经后激素治疗使用情况，以及≥75岁这些因素后，根据一级家族史、乳腺密度和年龄组估算浸润性乳腺癌的5年累积发病率，用Cox风险模型评估一级家族史与浸润性乳腺癌风险的关系。

结果显示，在403 268名≥65岁女性中，一级家族史与65~74岁(HR=1.48，95%CI 1.35~1.61)和≥75岁(HR=1.44，95%CI 1.28~1.62)女性的乳腺癌风险增加有关。一级亲属初诊乳腺癌的年龄≤50岁者(HR=1.47，95%CI 1.25~1.73)对比>50岁者(HR=1.33，95%CI 1.17~1.51)，65~74岁妇女患乳腺癌的风险相似;≥75岁妇女，其亲属诊断年龄≤50岁者(HR=1.31，95%CI 1.05~1.63)对比>50岁者(HR=1.55，95%CI 1.33~1.81)的乳腺癌风险也相似。

在65~74岁的妇女中，乳房脂肪组织丰富(fatty breast)与一级家族史相关的风险最高(HR=1.67，95%CI 1.27~2.21)，而≥75岁者，致密性乳腺患者与家族史相关的风险最高(HR=1.55，95%CI 1.29~1.87)。

(编译 陈占红 审校 王晓稼)