美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Parker等报告的一项前瞻性研究结果或会帮助患者和医生就对侧乳房预防性切除术(CPM)做出决定。当患者并未预料到CPM对体形和生活质量发生不良影响时，最主要的感受是担心和忧虑。(J Clin Oncol. 2018年7月25日在线版 doi:10.1200/JCO.2018.78.6442)

目前接受CPM的手术率持续增加。该研究前瞻性地分析了截至术后18个月乳腺癌患者的心理转归。

单侧和非遗传性乳腺癌患者在术后1、6、12和18个月完成问卷调查。主要评估患者对癌症的担心和忧虑程度。次要评估包括体形、生活质量、对手术决定的满意度和后悔情况。

共288例患者(平均年龄56岁，58%为非西班牙裔白人)提供了问卷调查数据，其中50例接受了CPM。与未接受CPM的患者相比，后来接受CPM患者在术前的癌症痛苦程度(P=0.04)、肿瘤担心(P<0.001)、对体形的担忧(P<0.001)也更严重。

校正时间、年龄、种族/民族及疾病分期后，多因素模型分析显示，CPM与对体形的担忧(P<0.001)和更差的生活质量(P=0.02)均相关。对癌症的担忧、时间点与CPM组的相关性很明显(P<0.001)，这也提示CPM患者在术前的担忧程度更高，但术后的担忧程度随时间减轻，并与未接受CPM的患者担忧情况相似。术前CPM组间的生活质量情况相似，但在术后1个月下降，此后一直低于未接受CPM的患者(P=0.05)。

(编译 杨洋)