美国Montefiore医学中心Sparano等报告，在激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性、21基因复发评分中等的乳腺癌患者中，辅助内分泌治疗和化疗-内分泌治疗的疗效相似。在年龄≤50岁的患者中化疗有获益。(N Engl J Med. 2018年7月12日在线版 doi:10.1056/NEJMoa1804710)

基于21基因检测的复发评分，如果评分高的话，可预测化疗获益;如果评分较低，则不化疗的复发风险也较低。但是，目前尚不确定占多数的中等评分患者的化疗获益如何。

研究者开展了该项前瞻性研究，入组10 273例激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者。在随访的9719例患者中，6711例(69%)的复发评分为中等(11~25分)，这些患者被随机分配接受化疗-内分泌治疗或单纯内分泌治疗。该研究设计上旨在证实单纯内分泌治疗在无浸润性疾病生存(定义为浸润性疾病复发、第二原发癌或死亡)方面的非劣效性。

结果显示，在无浸润性疾病生存方面，内分泌治疗非劣于化疗-内分泌治疗(HR=1.08，95%CI 0.94~1.24，P=0.26)。内分泌治疗组和化疗-内分泌治疗组的9年无浸润性疾病生存率(83.3% vs. 84.3%)、无远处复发率(94.5% vs. 95.0%)、无远处或局部疾病复发率(92.2% vs. 92.9%)、总生存率(93.9% vs. 93.8%)相似。化疗的无浸润性疾病生存获益因复发评分和年龄而异(P=0.004)，年龄≤50岁、复发评分为16~25分的患者有化疗获益。

(编译 燕妮)